¿UPP o LPP? Guía de Supervivencia para el TCAE en 2026

¡Hola, compañeras/os! Seguro que en los últimos partes de trabajo o en las hojas de registro habéis notado que las siglas han cambiado. Ya no hablamos solo de Úlceras por Presión (UPP), sino de Lesiones por Presión (LPP).

¿Es solo un cambio de nombre? No. Es un cambio en cómo protegemos la piel de nuestros pacientes. Como TCAEs, pasamos más tiempo que nadie con el paciente durante la higiene y los cambios; somos la primera línea de defensa. Aquí tienes la guía definitiva para que no se nos escape ni una.

El Nuevo Marco: ¿Por qué «Lesión» y no «Úlcera»?

El término LPP es más exacto porque muchas veces el daño está ahí aunque la piel no esté abierta (como en el Estadio 1 o la Lesión de Tejido Profundo).

💡 Recuerda: El 95% de estas lesiones son evitables. Si aparece una, no es «cosa de la edad», es un fallo en el sistema de prevención que podemos frenar a tiempo.

Clasificación Visual: Aprende a distinguirlas rápido

En la higiene diaria, tu ojo clínico es la clave. Así es como debes identificar cada fase:

• Estadio 1: «La piel avisa». Piel intacta con un rojo que no desaparece al presionar (Eritema no blanqueable).
• Estadio 2: «La ampolla». Pérdida de piel superficial. Puede ser una ampolla con líquido o un «rozón» rosado.
• Estadio 3: «El cráter». Ya se ve la grasa subcutánea. La herida tiene profundidad.
• Estadio 4: «Al fondo». El daño llega al músculo, tendón o incluso el hueso.
• No Estadificable: La herida está tapada por una costra negra (escara) o una capa amarilla (esfacelo). No sabemos qué hay debajo hasta que se limpie.
• Tejido Profundo (LTP): Piel de color púrpura o marrón oscuro. Es como un «moratón» sospechoso que indica que el tejido interno está destruido.

El Protocolo de «Oro» del TCAE (Evidencia 2026)

Para mantener la piel intacta, nuestra rutina se basa en tres pilares:

A. La Higiene: «Menos es más»

• Usa agua tibia y jabón neutro (pH 5.5).
• Secado por contacto: Nunca frotes la toalla. Seca a toques. La fricción es la enemiga número uno.

B. Hidratación Inteligente (AGHO)

• Aplica Ácidos Grasos Hiperoxigenados (Mepentol, Corpitol, etc.) en talones, sacro, codos y maleolos.
• Prohibido: No des masajes sobre las zonas rojas. El masaje rompe los capilares que ya están débiles. El aceite se extiende con un suave caricia.

C. Manejo de la Presión

• Regla de los 30º: Evita subir el cabecero de la cama a más de 30º (salvo para comer). Si el paciente se «escurre», aparece la fuerza de cizalla y la piel se rompe por dentro.
• Talones al aire: Usa almohadas bajo las pantorrillas para que los talones «floten». Los apósitos de espuma en el sacro son una bendición, pero no sustituyen al cambio postural.

Checklist: Materiales y Trucos de Turno

Usa esta tabla para que no se te olvide nada durante la ruta de higiene:

Preguntas Frecuentes

1. ¿Si el rojo se va al apretar es una LPP?

No. Se llama eritema blanqueable. Es una señal de aviso: ¡Cambia al paciente de postura ya porque esa zona está sufriendo!

2. ¿Las botas de compresión protegen?

A veces engañan. Hay que retirarlas en cada turno para inspeccionar el talón. Lo que no se ve, no se cuida.

3. ¿Por qué es tan mala la humedad?

La humedad del pañal «maceran» la piel, dejándola blanda como el papel mojado. Si hay incontinencia, usa siempre crema barrera.

Fuentes consultadas

• GNEAUPP: Guía Rápida de Prevención de Lesiones por Presión (2024)
• NPIAP / Convatec: Sistema Internacional de Clasificación de Lesiones por Presión
• Sacyl (Castilla y León): Protocolo de Indicación Enfermera en Heridas y Quemaduras (Actualización 2023-2024)
• Dialnet: Modelo TIME: Herramienta clave para el manejo integral de heridas crónicas